В этой статье:

Гестозом называют одно из опаснейших осложнений, которое возникает во время беременности и проходит после родов. Это серьезное заболевание входит в первую тройку основных причин смертности будущих мам и диагностируется практически у 30% беременных женщин .

Гестоз при беременности часто называют поздним токсикозом и, как правило, выявляют в 3 триместре. Он может сопровождаться расстройством функций любых жизненно важных органов, однако, чаще всего, страдает сосудистая система.

Плацента беременных женщин при гестозе начинает вырабатывать особые вещества, которые провоцируют образование микропор на стенках сосудов. Благодаря им в ткани организма проникает жидкость и белок плазмы. Это вызывает сильные отеки. Поскольку сосуды почек также пропускают белок, он легко выявляется при общем анализе мочи. Своевременная сдача анализов позволяет выявить гестоз на ранних стадиях развития, что значительно облегчает его лечение.

Гестоз второй половины беременности — весьма коварное заболевание, при котором беременная женщина долгое время может ощущать себя вполне здоровой. Заподозрить гестоз можно по стремительному набору веса в 3 триместре, возникшему в результате скрытых отеков внутренних органов, в том числе и плаценты, что может вызвать гипоксию плода.

ОПГ– гестоз, а именно так все чаще называют поздний токсикоз беременных, получил свое название благодаря триаде характерных признаков: отеки, протеинурия и гипертензия. При этом вовсе необязательно, что все эти признаки заболевания будут обнаружены. Иногда гестоз протекает в легкой степени и характеризуется наличием одного или двух симптомов.

Основные виды и степени тяжести гестоза у беременных женщин

Гестоз второй половины беременности может развиться при полном отсутствии каких-либо серьезных патологий, на фоне вполне благополучного состояния беременной женщины. Такое состояние называют «чистым» гестозом. Но чаще гестоз возникает на фоне имеющихся хронических недугов, например, при нарушении жирового обмена, патологии эндокринной системы, гипертонии, болезнях почек и печени. Такое заболевание медики называют «сочетанным» гестозом.

Гестоз в 3 триместре может проявляться в различной форме и иметь разные причины, симптомы и последствия. Специалисты выделяют несколько видов гестоза, которые могут стать стадией или степенью тяжести этого заболевания.

• Водянка беременных — самый простой и ранний этап гестоза в 3 триместре, для которого характерны отеки ног и кистей рук. При этом наличие отечности не всегда свидетельствует о наличие заболевания. Диагноз «ОПГ-гестоз» может быть поставлен только квалифицированным специалистом на основании предварительного осмотра и лабораторных методов исследования. Обнаружив у себя характерные симптомы гестоза легкой степени, беременным женщинам не стоит делать преждевременных выводов и уж тем более предпринимать каких-либо действий, направленных на самолечение.
• Нефропатия — один из этапов гестоза, развивающийся на фоне водянки беременных и сопровождающийся нарушением функций почек. Основным признаком такого состояние является резкое повышение артериального давления. Лечение при нефропатии должно быть незамедлительным, поскольку данное состояние может достаточно быстро перейти в другую форму гестоза – эклампсию, последствия которой могут представлять опасность для жизни и здоровья беременных женщин.
• Преэклампсия – более поздний этап гестоза, имеющий такие серьезные признаки, как отеки, повышенное артериальное давление, белок в анализах мочи. Более того, при такой степени гестоза нередко происходит нарушение кровоснабжения, провоцирующее появление тошноты, рвоты, сильнейших головных болей и ощущения тяжести в затылке. Поздний гестоз может негативно отразиться на зрении беременных, а также стать причиной появления серьезных психических расстройств.
• Эклампсия — одна из самых тяжелых стадий гестоза во время второй половины беременности. Последствия данной степени заболевания весьма опасны, как для будущей мамы, так и для малыша. Поздний гестоз нередко сопровождается судорожными приступами, которые могут вызвать преждевременные роды, кровотечение, гипоксию плода, и как следствие, стать причиной смерти женщины и будущего ребенка. Более того, подобный приступ может спровоцировать отек легких и головного мозга, инсульт и инфаркт, отслойку плаценты и сетчатки глаз, развитие печеночной или почечной недостаточности.

Как распознать опасный недуг?

Каждая беременная женщина должна знать все симптомы гестоза, чтобы как можно раньше распознать опасный недуг. Что же должно насторожить будущую маму?

• Наличие позднего токсикоза, проявляющегося в виде тошноты, рвоты и головокружения. Такие признаки заболевания обычно сопровождаются обильным слюноотделением и могут беспокоить в любое время суток.
• Появление белка в общем анализе мочи. Такой вид исследования назначается беременным регулярно до самых родов и позволяет вовремя распознать гестоз.
• Повышение артериального давления. Из-за потери жидкости, кровь в организме беременной женщины сгущается, продвигать ее по сосудам становится сложнее и от этого возрастает давление.
• Появление отеков и резкий набор веса.

Лечение гестоза у беременных женщин

Гестоз во всех своих проявлениях крайне опасен. Заподозрив у себя какие-либо признаки этого заболевания, следует незамедлительно рассказать о них лечащему врачу. Это позволит начать своевременное лечение и предотвратить серьезные необратимые последствия.

Опг-гестоз неизлечим и избавиться от него можно только после родов. Однако существенно облегчить состояние беременной женщины в 3 триместре вполне возможно. При легкой степени заболевания лечение может происходить в домашних условиях, при более тяжелой – в стационаре, в непосредственной близости от отделения реанимации. Длительность стационарного лечения во многом определяется степенью тяжести заболевания. При наличии небольших отеков она может составлять неделю, при более серьезной степи – до 2-3 недель. Поскольку сама беременность, а точнее плацента беременной женщины, является основной причиной гестоза, лучшим лечением является естественное родоразрешение.

При наличии показаний будущей мама не стоит отказываться от госпитализации. Там в любой чрезвычайной ситуации она сможет получить квалифицированную медицинскую помощь и пройдет курс лечения, который значительно улучшит ее состояние. С помощью капельниц врачи быстро восполнят потерю жидкости и белка в кровеносных сосудах и нормализуют здоровье женщины.

Для подтверждения диагноза и установления формы гестоза, будущей маме придется пройти тщательное обследование. Вздохнуть с облегчением можно будет только после родов, поскольку до конца беременности ей придется придерживаться специальной диеты с ограничением соли и жидкости до 1000 мл в сутки. При любой степени гестоза в 3 триместре необходимо контролировать накопление жидкости в организме, а также постоянно отслеживать динамику набора массы тела.

После подтверждения диагноза «гестоз второй половины беременности», женщине необходимо будет пройти такое исследование, как допплерометрия плода, а также получить консультации терапевта, невропатолога, окулиста и нефролога.

Медикаментозное лечение токсикоза второй половины беременности зависит от нарушения функций внутренних органов. Причины и симптомы гестоза при беременности у разных женщин могут отличаться, поэтому все лекарственные препараты назначаются индивидуально. Это могут быть мочегонные препараты или средства, снижающие артериальное давление и улучшающие кровоток в мелких сосудах.

Лечение гестоза у беременных не обходится без успокоительных препаратов. Слабые симптомы заболевания служат поводом для назначения валерианы или настойки пустырника, при развитии эклампсии применяются более сильные успокоительные. Одновременно с этим проводится профилактика плацентарной недостаточности. Для этого назначается препарат Актовегин и целый ряд витаминов, которые придется принимать во второй половине беременности вплоть до самих родов.

Опг-гестоз — достаточно сложное заболевание, признаки которого могут иметь вялотекущий характер. Однако чаще всего гестоз второй половины беременности характеризуется стремительным развитием с резким ухудшением состоянием беременных женщин.

В случае малейшего подозрения на гестоз в 3 триместре следует без промедления обращаться за квалифицированной помощью. Самостоятельное лечение в данном случае недопустимо, поскольку гестоз может привести к стремительному развитию самых различных осложнений с весьма печальными последствиями. В исключительных случаях, когда назначенное лечение не приносит малейшего облегчения, а состояние будущей мамы и ее ребенка ухудшается, медиками может быть принято решение о стимуляции преждевременных родов или проведении кесарево сечении.

Как противостоять коварному заболеванию?

Профилактика такого недуга, как гестоз второй половины беременности, должна заинтересовать, прежде всего, женщин, входящих в так называемую группу риска:

• беременные в возрасте старше 35 лет;
• первородящие или имеющие многоплодную беременность;
• носители инфекций, передающихся половым путем (микоплазмоза, хламидиоза, уреаплазмы и проч.);
• беременные, страдающие хроническим заболеваниями (сахарным диабетом, ожирением, гипертонией, пиелонефритом, вегетососудистой дистонией и проч.).

Чтобы предотвратить гестоз, с первых месяцев беременности и до самых родов женщинам следует тщательно следить за питанием и собственным весом. Будущая мама нуждается в полноценном питании, основой которого должна стать пища, обогащенная белком: яйца, творог, рыба, нежирные сорта мяса и проч. Не следует увлекаться соленьями, сладкими и мучными блюдами. Предпочтение лучше отдать свежим фруктам и овощам, которые обогащены клетчаткой и являются лучшим средством для профилактики запоров.

Профилактика гестоза различной степени тяжести должна включать активный образ жизни и умеренные физические нагрузки. Для этого можно посещать бассейн, заниматься йогой или совершать ежедневные пешие прогулки.

Иногда выявить основные причины появления гестоза достаточно сложно. Гестоз может возникнуть из-за сдавливания мочеточников маткой, увеличивающейся в размерах. В данном случае чтобы восстановить нарушенный отток мочи, врачи рекомендуют будущим мамам принимать коленно-локтевую позу ежедневно на 10 минут.

При склонности к отекам, профилактика гестоза не может обойтись без средств, обладающих слабым диуретическим действием. Для этого отлично подойдут отвары листьев брусники, шиповника, толокнянки, а также ягодные морсы и почечные чаи. Специальный противоотечный сбор можно приобрести в аптеке. Однако при этом следует обратить внимание, чтобы в его составе не было эрвы шерстистой, способной разрушать зубную эмаль, камни в почках и печени.

Прекрасной альтернативой травяным чаям против отеков могут стать такие растительные препараты, как цистенал, канефрон, цистон и проч. Лечение и профилактика оттеков могут проводиться и с помощью лекарственных препаратов: Магне-В6, магнерота, витамина Е, липоевой кислоты, хофитола или курантила.

Полезное видео

Лекция №5

Тема 1.112. Сестринский уход при патологическом течении беременности: гестозах, экстрагенитальной патологии

План лекции:

1. Актуализация темы

2. Определение понятия: «гестозы беременных», причины, клинические проявления, принципы лечения и профилактики;

3. Различные виды экстрагенитальной патологии при беременности;

4. Принципы лечения и профилактика гестозов и экстрагенитальной патологии беременных.

5. Применение медикаментозных средств в соответствии с правилами их использования;

6. Сестринский уход при патологическом течении беременности: гестозах, экстрагенитальной патологии

Образовательные цели:

• Познакомить студентов с определением понятия «гестозы беременных»;
• Сформировать знания о причинах, клинических проявлениях, принципах лечения и профилактике гестозов и экстрагенитальной патологии.

Актуальность темы : В последние годы значительно повысилась роль медицинской сестры, что предъявляет особые требования к ее образованию, объему знаний и практических навыков. Медицинская сестра из технического исполнителя назначений врача превращается в самостоятельно думающего работника, способного проанализировать цель и результаты любой процедуры, а также предугадать возможные осложнения.

Во время беременности организм женщины претерпевает значительные функциональные изменения, которые в норме не выходят за грань физиологических. В случае несоблюдения гигиены, диеты или при экстрагенитальных заболеваниях женщины, беременность нередко приобретает патологический характер.

Конспект лекции

Основные виды акушерской патологии.

1. Заболевания материнского организма, возникающие в связи с самой беременностью (развивающимся плодным яйцом) – ранние и поздние гестозы.

2. Заболевания, обусловленные неправильным развитием оплодотворенного яйца – кровотечения I и II половины беременности.

Кровотечения в первой половине беременности связаны с абортом или выкидышем , нарушением внематочной беременности, хорионэпителиомой .

Кровотечения второй половины беременности связаны с патологией плаценты

ü предлежание плаценты (боковое или краевое предлежание плаценты - плацента располагается в нижнем сегменте матки, близко к зеву; полное предлежание плаценты – плацента полностью закрывает зев)

ü преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты (ПОНРП)

3. Заболевания, которые причинно не связаны с беременностью и возникшие во время беременности (гепатит, грипп, анемия), или обостряются в процессе ее равития (обострение хронического пиелонефрита)- эктрагенитальная патология.

4. К акушерской патологии так же относятся аномалии костного таза (различные его формы и степени сужения).

5. Неправильные положения плода (поперечное и косое).

6. Неправильное предлежание плода (тазовое)

7. Осложнения родового акта :

Аномалии родовой деятельности – первичная и вторичная родовая слабость, дискоординированная родовая деятельность, чрезмерная или бурная родовая деятельность.

Несвоевременное излитие околоплодных вод:

ü преждевременное;

ü раннее;

ü запоздалое.

8. Кровотечения в родах (в 1,2,3 и раннем послеродовом периодах) могут быть связаны с патологией плаценты, плохой сократительной деятельностью матки, разрывы: матки, шейки матки, влагалища, промежности, вульвы.

9. Патологические состояния плода и новорожденного:

Гипотрофия плода;

Гипоксия плода;

Гемолитическая болезнь новорожденного

Гестоз – есть болезнь адаптации материнского организма к наличию растущего плодного яйца в полости матки. Это заболевание, которое возникает во время беременности и проходит с его окончанием.

Гестозы беременных встречаются только у человека и являются следствием одной причины – присутствием плодного яйца в матке. Клинически гестозы проявляются в различных формах. Это связано с тем, что адаптационные способности у всех разные: у одних женщин адаптация организма к новым условиям (беременности) происходит быстро и полно, у других – медленно и несовершенно.

Классификация гестозов.

По сроку возникновения:

1. Ранние гестозы (токсикоз) (I половина беременности):

· Слюнотечение

· Рвота беременных

· Неукротимая рвота беременных

1. Поздние гестозы (II половина беременности):

Водянка

Нефропатия

Преэклампсия

Экслампсия

Редкие формы гестозов:

• Бронхиальная астма беременных
• Желтуха беременных
• Дерматозы беременных
• Остеомаляция беременных

Факторами предрасполагающими к возникновению гестозов являются:

1) факторы способствующие снижению реактивности организма;

2) экстрагенитальная патология;

3) беременность в возрасте до 18 лет и возрастные первородящие после 35 лет;

4) избыточная масса тела;

5) многоплодие;

6) генитальный инфантилизм;

7) неуровновешанная нервная система;

8) ранний гестоз при данной беременности;

9) гестозы 1 и 2 половины беременности в анамнезе;

10) генетически обусловленная сосудистая патология.

Все женщины имеющие данные факторы выделяются в группу повышенного риска по гестозу.

Гестозы первой половины беременности.

Слюнотечение (птиализм) появляется в первые 2-3 месяца беременности и часто к концу 3-го месяца беременности проходят без лечения. В более тяжелых случаях женщина теряет до 500-1000 мл. слюны в сутки. Обильное слюноотделение приводит к обезвоживанию организма, угнетающе действует на психику беременной, вызывает моцерацию кожи губ и уголков рта.

Проблемы:

1) постоянное течение слюны;

2) нарушение комфортного состояния;

3) нарушение сна;

4) нарушение трудоспособности;

5) изменение кожи губ.

Лечение: в легких случаях лечение возможно амбулаторно, в тяжелых – беременная госпитализируется.

1. Тщательный уход за ротовой полостью: полоскания отваром коры дуба, шалфея, ромашки;
2. Кожу в уголках рта смазывают вазелином;
3. Сосание мятных конфет – снижает слюноотделение;
4. При значительном обезвоживании – инфузионная терапия, витаминотерапия.

Рвота беременных (по утрам натощак), от 5-10 раз в сутки и более.

Различают:

1. Легкую степень рвоты – до 5 раз в сутки . Беременная удерживает большую часть пищи, общее состояние почти не страдает, сон не нарушен, АД и пульс в норме. Вес и диурез существенно не снижаются.

2. Рвота средней степени тяжести – 5 – 10 раз в сутки. Беременная удерживает часть пищи, наблюдается умеренное снижение веса, слабость, повышенная утомляемость, снижение АД, тахикардия, субфебрилитет, нарушение сна.

3. Тяжелая (чрезмерная, неукротимая) рвота –возникает после каждого приема пищи. Беременная не удерживает пищу, возникает отвращение к пище, прогрессивно снижается вес, кожные покровы дряблые, сухие – снижается тургор кожи, язык обложен, изо рта неприятный запах, АД снижено, тахикардия 100-120 ударов в минуту, субфебрильная температура, нарушение сна, в моче белок и ацетон.

Проблемы и нарушенные потребности будут зависеть от клинической формы:

2) рвота + бессонница;

3) рвота + бессонница + тревога;

4) нарушенная потребность быть чистой.

Как правило, после 12-й недели беременности проявления раннего гестоза или полностью исчезают, или значительно уменьшаются.

Лечение: при 1 степени рвоты – амбулаторное, при 2 и 3 степенях – в стационаре.

1. Лечебно-охранительный режим и психотерапия;
2. Электросон – регулирует взаимоотношения между корой головного мозга и подкорковыми центрами, где находится и рвотный центр;
3. Диета – соблюдается термическое, химическое и механическое щажение и дробное питание через 2 часа. При 3 степени – парентеральное питание.
4. Воздействие на нервную систему (седативная терапия)
5. Борьба с обезвоживанием, интоксикацией (инфузионная терапия, противорвотные средства)
6. Восстановление обмена веществ и функций важнейших органов (витаминотерапия).

При проведении медикаментозного лечения беременным с гестозами первой половины беременности следует проявлять осторожность, учитывая возможное эмбриотоксическое действие. Сроки выздоровления зависят от тщательности выполнения назначений врача и полноценности ухода. Тестом, определяющим эффективность лечения является – стабилизация или увеличение массы тела, нормализация температуры тела и АД, положительный суточный диурез, снижение или исчезновение рвоты, снижение и исчезновение ацетона в моче. По выздоровлению, беременная должна находиться на особом учете, так как возможны рецидивы.

Тяжелый гестоз второй половины беременности характеризуется серьезными изменениями в организме будущей мамы. Степень выраженности данного состояния индивидуальна для каждой беременной женщины.

Для того чтобы это состояние не омрачило процесс ожидания ребенка, каждая будущая мама должна ознакомится с особенностями его течения и методами борьбы с проявлениями токсикоза.

Гестоз второй половины беременности является тяжелой формой , включающей целый комплекс нарушений со стороны органов и систем. Возникает данное состояние на фоне развивающейся беременности. Тяжелый токсикоз обусловлен нарушением адаптационной способности женского организма. Это состояние является очень сложным и может представлять большую угрозу для организма матери и плода.

Симптоматика гестоза второй половины беременности исчезает самостоятельно после рождения ребенка или проведения искусственного прерывания беременности. Однако при вынашивании плода женщина с тяжелой формой токсикоза нуждается в пристальном внимании и адекватном лечении.

С точки зрения распространенности, гестоз встречается у 25-30% женщин в период беременности. Данная патология продолжает занимать лидирующие позиции в списке причин высокой материнской смертности.

При тяжелом токсикозе в организме беременной нарушается кровоснабжение жизненно важных органов. Если у женщины отсутствуют сопутствующие заболевания, то речь идет о чистом гестозе. При наличии хронических заболеваний органов и систем гестоз является сочетанным.

Тяжелая форма токсикоза возникает у женщин с одинаковой частотой на всем протяжении беременности.

Как выявить поздний гестоз и чем он опасен?

Для того, чтобы достоверно определить наличие позднего гестоза, беременной следует находиться под пристальным вниманием акушера-гинеколога. Врачом проводится динамическая оценка состояния женщины. При каждом посещении медицинский специалист проводит измерение артериального давления, подсчитывает пульс и оценивает массу тела. Показатели артериального давления свыше 135/85 могут указывать на развитие поздней формы гестоза.

Информировать о развитии патологического состояния могут нижних конечностей, прибавка массы тела, а также снижение частоты мочеиспусканий.

Позднее развитие тяжелой формы токсикоза чревато такими последствиями:

• и смещение плаценты, влекущее за собой гибель плода;
• преждевременные роды;
• печеночная кома и почечно-печеночная недостаточность;
• отек мозга и легких, инсульт и сердечная недостаточность;
• отслойка сетчатки глаза и кровоизлияния;
• кислородное голодание (), с последующей гибелью плода.

Постоянная и неукротимая рвота провоцирует обезвоживание женского организма, а кислородное голодание вызывает задержки внутриутробного умственного и физического развития плода. Дети, рожденные от матерей с признаками гестоза, могут иметь различные пороки развития и низкую массу тела.

В редких случаях тяжелый токсикоз может закончиться смертью женщины. Чтобы этого избежать, врачи ставят вопрос о срочном родоразрешении.

Причины

Послужить толчком к возникновению гестоза второй половины беременности могут различные обстоятельства.

К списку предрасполагающих факторов можно отнести:

• наличие постоянного стрессового воздействия, хроническое утомление;
• возраст старше 35 и младше 18 лет;
• наличие в анамнезе тяжелой формы токсикоза при беременности;
• наследственная предрасположенность;
• первичная или многоплодная беременность;
• употребление алкоголя или курение в процессе беременности;
• наличие в анамнезе большого количества абортов;
• инфекционное поражение организма беременной женщины;
• социальная незащищенность будущей матери;
• недоразвитие у женщины органов репродуктивной системы.

К наиболее вероятным причинам гестоза второй половины беременности можно отнести:

1. Нарушение нервной регуляции между подкорковыми структурами головного мозга и его корой. Подобная дисфункция провоцирует нарушения кровообращения.
2. Патологические изменения в сосудах плаценты и матки. Недостаточность кровообращения в маточно-плацентарном кругу обуславливает развитие кислородного голодания у плода.
3. Нарушение работы эндокринной системы. В некоторых случаях послужить причиной развития гестоза может нарушение работы коры надпочечников, яичников или плаценты.
4. Наиболее вероятной причиной развития тяжелого токсикоза является неадекватный иммунный ответ материнского организма на чужеродные белки развивающегося плода.
5. Наследственная предрасположенность является не менее вероятной причиной появления позднего гестоза. Если у матери беременной женщины наблюдались признаки тяжелого токсикоза, то у этой женщины риск появлений отклонений значительно выше.

Особому риску подвержены те женщины, у которых наблюдается сочетание сразу нескольких вышеперечисленных причин.

Признаки

Гестоз второй половины беременности имеет ряд характерных признаков, среди которых можно выделить:

• Отечный синдром. В зависимости от тяжести течения патологического процесса, различают 1 степень (отеки конечностей), 2 степень (отек живота и конечностей), и 3 степень (повсеместные отеки).
• Повышение показателей артериального давления. Указывать на развитие гестоза может увеличение диастолического давления на 20% от существующей нормы.
• Появление белка в анализе мочи. Если у беременной женщины был обнаружен данный признак, то это указывает на развитие поражения почечного аппарата при гестозе.

Тяжелая форма токсикоза дает о себе знать на 28 неделе беременности. О развитии этой патологии может говорить совокупность вышеописанных симптомов или присутствие хотя бы одного из них.

Гестоз второй половины беременности делиться на несколько стадий, среди которых можно выделить:

1. Стадия появления отеков. Распознать отеки беременная женщина может по таким симптомам, как незначительное онемение кончиков пальцев, а также трудности при сгибании руки в кулак. Отеки при беременности не всегда указывают на развитие токсикоза. В некоторых случаях это является проявлением чрезмерной выработки прогестерона. Другой причиной отеков нижних конечностей может быть венозная недостаточность.
2. Нефропатическая стадия. Причиной этого состояния является задержка лишней жидкости в организме беременной женщины. Во время нефропатии наблюдается стойкое повышение артериального давления.
3. Стадия появления белка в моче (). В течение всего периода преэклампсии у женщины могут наблюдаться расстройства кровообращения, чувство тяжести в затылке, головная боль, расстройства памяти и зрения, а также рвота и тошнота.
4. Самой серьезной стадией является эклампсия, характеризующаяся нарушением работы многих органов и систем. Характерным признаком данного состояния являются судороги. Судорожный синдром может быть спровоцирован ярким светом, резким звуком или болевым воздействием. У некоторых женщин во время эклампсии может отсутствовать судорожный синдром. Вместо этого, наблюдаются случаи кратковременной потери сознания. При эклампсии может возникать смещение и отслойка плаценты.

Характерные симптомы гестоза второй половины беременности могут быть разнообразны. Беременные женщины с такой патологией нуждаются в постоянном наблюдении и контроле за состоянием здоровья.

Редкие формы гестоза

Небольшой процент беременных женщин страдает редкими формами тяжелого токсикоза. В этом случае патология может сопровождаться:

1. Дерматозом (крапивницей, экземой). Женщину может беспокоить сильное чувство зуда, нарушающее сон.
2. Желтухой. Это состояние чаще наблюдается у беременных женщин во второй половине беременности. Характерными признаками желтухи является кожный зуд, пожелтение кожных покровов, а также слизистой оболочки глазных склер. Развитие желтухи может послужить причиной пороков развития плода и раннего начала родовой деятельности.
3. Жировым гепатозом. Данная патология характеризуется появлением судорожного синдрома, повышенной кровоточивостью и частой рвотой. Жировая дистрофия печени может протекать в комбинации с жировой дистрофией почек.
4. Хореей. Такой вид гестоза второй половины беременности характеризуется появлением непроизвольных движений, психической и эмоциональной нестабильностью, затруднением речи и акта глотания.
5. Мышечной тетанией. Эта редкая форма гестоза характеризуется непроизвольным сокращением отдельных групп мышц.
6. Остеомаляцией. При нарушениях обмена кальция в организме беременной женщины возникает патологическое размягчение костной ткани.

Лечение

План лечения гестоза второй половины беременности состоит из таких пунктов:

• Организация правильного режима для беременной женщины. С учетом тяжести течения патологического процесса, будущей маме назначается полупостельный или постельный режим. На весь период вынашивания ребенка женщину следует оградить от чрезмерной эмоциональной нагрузки и стрессов.
• Подбор рациона питания. Беременная женщина должна употреблять витаминизированную, разнообразную и легкую пищу. Под ограничение попадает углеводная и жирная еда. Рекомендовано ежедневно употреблять свежие фрукты, компоты, соки и морсы. Ограничивать себя в употреблении жидкости не следует, даже с учетом развития отеков.
• Терапия лекарственными препаратами. Медикаментозное лечение в данном случае направлено на коррекцию работы внутренних органов и систем. При помощи препаратов осуществляется профилактика кислородного голодания у плода. Беременной женщине назначается витаминотерапия (витамины группы В, и ), лекарственные средства, симулирующие маточно-плацентарное кровообращение, а также гипотензивные средства.
• Ранние роды. Этот способ применяется по строгим показаниям.

Профилактика

С целью профилактики возникновения тяжелого токсикоза при беременности необходимо следовать таким рекомендациям:

• Беременная женщина должна спать не менее 9 часов в сутки. Полноценный отдых и отсутствие физических и моральных перегрузок обеспечивает комфортное течение беременности.
• Каждая женщина должна освоить приемы и лечебной физкультуры. Для профилактики гестоза второй половины беременности полезны пешие прогулки, плавание в бассейне, массаж головы и воротниковой зоны.
• В семье беременной женщины должна царить спокойная обстановка. В доме не должно быть резких запахов, сильного шума и слишком яркого света.
• После пробуждения женщина должна оставаться некоторое время в постели, не совершая резких движений. Резкое пробуждение может спровоцировать приступ токсикоза.
• Важно соблюдать режим питания, избегая перееданий. Употреблять пищу необходимо маленькими порциями, 4-5 раз в день.

От появления данной патологии не застрахована ни одна будущая мама. После подтверждения факта беременности каждая женщина должна своевременно встать на учет в женскую консультацию, где ей будет оказана необходимая помощь при обнаружении подобной патологии.

Полезное видео о гестозе

Одно из осложнений беременности - это гестоз, который характеризуется дисфункцией жизненно важных органов. Другое название гестоза - поздний токсикоз.

Гестоз диагностируется после 20 недель беременности, но чаще в 25-28 недель, хотя признаки данного осложнения могут возникнуть и за несколько дней до родов.

Поздний гестоз диагностируют примерно у 10-15% всех беременных женщин.

Степени

В зависимости от тяжести течения гестоза выделяют 4 степени:

• I степень - отеки (водянка беременных);
• II степень (нефропатия);
• III степень (преэклампсия);
• IV степень (эклампсия).

Также различают чистый гестоз и сочетанный гестоз.

• О чистом гестозе говорят, если у женщины отсутствуют хронические экстрагенитальные заболевания (не связанные с половой сферой)
• Сочетанный гестоз, наоборот, протекает на фоне хронических общих заболеваний (артериальная гипертензия, заболевания почек, ожирение и прочие).

Причины

В настоящее время до сих пор не выявлены причины гестоза, но не вызывает сомнений одно - данное осложнение беременности вызывает плод, который вступает в конфликт с организмом матери.

В механизме развития гестоза беременных лежит генерализованный спазм сосудов, что приводит к гипертензии (увеличению артериального давления).

Угрожающие факторы для развития гестоза:

• возраст (моложе 18 и старше 30 лет);
• беременность не одним плодом;
• наследственность (женщины, у которых матери страдали гестозом);
• первая беременность;
• гестоз в прошлые беременности;
• наличие экстрагенитальной патологии (ожирение, артериальная гипертензия, почечная и печеночная патология и другое).

Симптомы гестоза

Сначала диагностируют доклиническую стадию гестоза - прегестоз (явные признаки отсутствуют). Диагноз прегестоза ставится при оценке лабораторных и дополнительных методов исследования:

• измерение артериального давления трижды с перерывом в 5 минут в разных положениях (повышение диастолических, т.е. нижних значений на 20 мм рт. ст. и больше);
• нарастающая тромбоцитопения (снижение тромбоцитов);
• снижение лимфоцитов (лимфопения);
• повышение агрегации тромбоцитов (увеличение свертываемости крови).

Сам гестоз проявляется классической триадой симптомов (триада Цангемейстера):

• отеки,
• протеинурия (белок в моче)
• повышение артериального давления.

Симптомы по степеням

I степень гестоза
Отеки (водянка беременных)

Различают 4 степени отеков у беременных.

Первая степень характеризуется отеками стоп и голеней, во второй отеки голеней и поднимаются на переднюю брюшную стенку, третья степень - это отеки ног, кистей, передней стенки живота и лица. И последняя степень - это генерализованные отеки или анасарка.

Кроме того, что отеки могут быть видимыми, не стоит забывать и о скрытых отеках. На мысль о скрытых отеках наводит патологическая прибавка веса (более 300 гр. в неделю). Также о скрытых отеках говорит олигоурия (уменьшение количества выделенной мочи до 600-800 мл в сутки).

Косвенным признаком является соотношение выпитой и выделенной жидкости (выделенной меньше 2/3). Также характерным признаком отеков у беременных считается «симптом кольца» (трудно снять или надеть кольцо на привычный палец) и теснота повседневной обуви.

II степень гестоза
Нефропатия

Нефропатия (ОПГ-гестоз) протекает как триада Цангейместера:

• отеки, в той или иной степени выраженности,
• протеинурия (белок в моче),

При оценке повышения артериального давления ориентируются на исходное (до беременности) давление. Об артериальной гипертензии говорят при повышении систолического (верхнего) давления на 30 и более мм рт. ст., а диастолическое возрастает на 15 и более мм рт. ст.

В среднем (нормальное давление у беременных, как правило 110/70). Артериальная гипертензия - это повышение давления до 140/100 мм рт. ст.

Протеинурия свидетельствует о поражении стенок сосудов почек, через которые в мочу попадает белок.

В случае обнаружения следов белка в моче (0,033 г/л) необходимо либо исключить пиелонефрит , либо имеет место несоблюдение гигиенических правил при сдаче мочи. О протеинурии говорят при показателях белка в моче, достигающих 0,3 г/л и более.

III степень гестоза
Преэклампсия

Состояние, предшествующее эклампсии

IV степень
Эклампсия

Тяжелое состояние, последняя степень гестоза. Характеризуется судорожными приступами.

Диагностика

Помимо клинических проявлений для диагностики гестоза применяются дополнительные и лабораторные методы исследования:

• измерение давления трижды в сутки и после незначительных физических нагрузок (приседание, подъем по лестнице) - диагностируется лабильность артериального давления;
• общий анализ мочи (выявление белка, повышение плотности мочи);
• общий анализ крови (снижение тромбоцитов, увеличение гематокрита , что означает сгущение крови);
• анализ мочи по Зимницкому (олигоурия и никтурия - увеличение объема выделяемой мочи по ночам);
• контроль выпитой и выделенной жидкости ежедневно;
• измерение веса еженедельно;
• биохимический анализ крови (повышение креатинина , мочевины, печеночных ферментов, снижение общего белка);
• свертываемость крови (увеличение всех показателей).

Лечение гестоза при беременности

Гестоз в домашних условиях

Лечение гестоза назначает и контролирует его эффективность акушер-гинеколог. При отеках первой степени допускается лечение амбулаторно. Все остальные степени гестоза лечатся в стационаре.

В первую очередь, беременной создают эмоциональный и физический покой. Рекомендуется больше лежать на левом боку (положение «Bed rest»), так как в таком положении улучшается кровоснабжение матки, а, следовательно, и плода.

Во вторую очередь необходимо лечебное питание (лечебный стол должен содержать достаточное количество белка, объем выпиваемой жидкости зависит от диуреза, а сама пища должна быть недосоленной).

При патологической прибавке веса 1-2 раза в неделю назначаются разгрузочные дни (творожный, яблочный, рыбный).

Для нормализации работы головного мозга и предупреждения судорожных приступов назначаются седативные препараты (пустырник, валериана, новопассит). В некоторых случаях показаны слабые транквилизаторы (феназепам).

Лечение гестоза в стационаре

Основное место в лечение гестоза занимает внутривенное капельное введение сернокислой магнезии. Доза зависит от степени гестоза и выраженности проявлений. Сульфат магния обладает гипотензивным, противосудорожным и спазмолитическим эффектами.

При артериальной гипертензии прописывают препараты, снижающие давление (атенолол, коринфар).

Также показано проведение инфузионной терапии солевыми растворами (физиологический раствор и раствор глюкозы), коллоидов (реополиглюкин, инфукол - крахмал), препаратов крови (свежезамороженная масса, альбумин).

Для улучшения реологии (текучести) крови прописываются дезагреганты (пентоксифиллин) и антикоагулянты (гепарин, эноксапарин).

Нормализацию маточно-плацентарного кровотока осуществляют мембраностабилизаторы и антиоксиданты (актовегин, витамин Е, глутаминовая кислота).

Лечение легкой степени тяжести гестоза продолжается не менее 2-х недель, средней степени тяжести 2-4 недели, а тяжелый гестоз требует постоянного нахождения беременной в стационаре вплоть до родов.

Осложнения и прогноз

Возможные осложнения гестоза:

• патология печени, почек, сердца;
• отек легких, кровоизлияния в жизненно важные органы;
• преждевременная отслойка плаценты;
• гипотрофия плода;
• кома;
• внутриутробная гибель плода.

Прогноз зависит от степени гестоза, его проявлений и своевременности и эффективности лечения. В большинстве случаев прогноз благоприятный.

Профилактика

Специфической профилактики гестоза не существует. В женской консультации при постановке на учет тщательно собирается анамнез женщины и проводится обследование, после чего определяют группу риска по развитию гестоза (низкий, средний или высокий).

Также проводятся профилактические курсы лечения (успокоительные препараты, антиоксиданты, мочегонные сборы).

Некоторые исследования при беременности

Довольно часто беременность сопровождается различными патологическими состояниями. В нашей статье мы расскажем, что такое гестоз, почему он возникает, каким образом развивается, опишем его признаки, поговорим о диагностике, лечении и профилактике этого состояния.

Гестоз при беременности – осложнение гестационного периода. Оно развивается во время вынашивания ребенка, при родах или в первые дни после них. Гестоз сопровождается выраженным нарушением работы жизненно важных органов. В основе этого состояния лежит нарушенное приспособление организма женщины к беременности. В результате каскада реакций возникает спазм сосудов во всех тканях, нарушается их кровоснабжение, развивается дистрофия. Поражаются нервная система, сердце и сосуды, плацента и плод, почки и печень.

Актуальность проблемы

Гестоз у беременных развивается в 12-15% случаев. Это главная причина смерти женщин в третьем триместре беременности. При развитии этого осложнения на поздних сроках и

в родах гибнет до трети всех детей. У женщин после перенесенного осложнения страдают почки, развивается хроническая артериальная гипертензия.

Чем опасен гестоз для плода? Он вызывает внутриутробную гипоксию (нехватку кислорода) и задержку роста. Последствия гестоза для ребенка – отставание в физическом и умственном развитии.

В современных условиях все чаще встречаются атипичные гестозы. Они характеризуются преобладанием одного симптома, ранним началом, ранним формированием недостаточности плаценты. Недооценка тяжести состояния при этом приводит к запоздалой диагностике, несвоевременному лечению и позднему родоразрешению.

Классификация

Классификация гестоза разработана недостаточно. В России чаще всего пользовались делением заболевания на следующие виды:

• водянка беременных (с преобладанием отеков);
• нефропатия легкой, средней и тяжелой степени;
• преэклампсия;
• эклампсия.

Основным недостатком этой классификации является нечеткость термина «преэклампсия», не позволяющая уточнить тяжесть состояния.

Сегодня гестоз делят на формы в соответствии с Международной классификацией болезней 10 пересмотра:

• О10: гипертензия (высокое давление), существовавшая до беременности и осложнившая течение вынашивания, родов, послеродового периода;
• О11: существовавшее раньше высокое давление с присоединением протеинурии (белка в моче);
• О12: появление при беременности отеков и белка в моче при нормальном давлении;
• О13: развитие при беременности высокого давления при отсутствии белка в моче;
• О14: возникшая при беременности гипертония в сочетании с большим количеством белка в моче;
• О15: эклампсия;
• О16: неуточненная гипертензия.

Эта классификация решает некоторые рабочие моменты диагностики и лечения, однако не отражает процессов, протекающих при этом в организме.

При «чистом» гестозе патология возникает у ранее здоровой женщины. Этот вид наблюдается лишь у 10-30% женщин. Сочетанные формы протекают тяжело. Они развиваются на фоне имеющихся ранее заболеваний: гипертонической болезни, патологии почек и печени, метаболического синдрома (ожирение, инсулинорезистентность), эндокринной патологии (сахарный диабет, гипотиреоз и другие).

Это состояние характерно только для периода вынашивания плода. Гестоз после родов проходит, за исключением тяжелых осложнений. Это говорит о том, что источник проблем – именно плод и плацента. Гестоз бывает только у человека. Это заболевание не встречается у животных, даже у обезьян, поэтому его нельзя изучить в эксперименте. С этим связано большое количество теорий и вопросов касательно природы этого состояния.

Почему возникает гестоз

Рассмотрим основные современные теории развития этого состояния:

1. Кортико-висцеральная теория. Согласно ей, гестоз очень похож на невротическое состояние с нарушением работы коры мозга и последующим повышением сосудистого тонуса. Подтверждением такой теории является увеличение частоты заболевания у беременных после психических травм, а также данные, полученные с помощью электроэнцефалографии.
2. Эндокринная теория рассматривает неправильно протекающую беременность как хронический стресс, который вызывает перенапряжение и истощение всех эндокринных систем организма, в том числе регулирующих тонус сосудов.
3. Иммунологическая теория утверждает, что ткань трофобласта (наружной оболочки плода, формирующей плаценту) является слабым антигеном. Организм вырабатывает соответствующие антитела, которые также взаимодействуют с клетками почек и печени женщины. В результате поражаются сосуды этих органов. Однако аутоиммунные процессы фиксируются не у всех женщин с гестозом.
4. Генетическая теория основана на том факте, что у женщин, чьи матери перенесли гестоз, патологическое состояние развивается в 8 раз чаще, чем в среднем. Ученые активно ищут «гены эклампсии».
5. Плацентарная теория основное значение отводит нарушению формирования плаценты.
6. Тромбофилия и антифосфолипидный синдром могут быть причиной поражения сосудистых стенок во всем организме, а также они ведут к нарушению формирования плаценты.

Ученые считают, что единой теории происхождения гестоза пока не выработано. Наиболее перспективными признаны иммунологическая и плацентарная версии.

Значительно повышают риск гестоза следующие факторы:

1. Экстрагенитальные заболевания, а именно гипертоническая болезнь, метаболический синдром, болезни почек и желудочно-кишечного тракта, частые простудные заболевания и эндокринная патология.
2. Многоплодная беременность.
3. Перенесенный ранее гестоз.
4. Возраст женщины младше 18 и старше 30 лет.
5. Плохие социальные условия.

Как развивается заболевание

Начало болезни возникает еще в самые ранние сроки беременности. При имплантации (внедрении) зародыша в стенку матки артерии, расположенные в мышечном слое, не изменяются, а остаются в «добеременном» состоянии. Возникает их спазм, поражается внутренняя оболочка сосудов – эндотелий. Эндотелиальная дисфункция – важнейший пусковой фактор гестоза. Она приводит к выбросу мощных сосудосуживающих веществ. Одновременно повышается вязкость крови, в спазмированных сосудах образуются микротромбы. Развивается синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания (ДВС-синдром).

Спазм сосудов ведет к снижению объема крови, циркулирующей в организме. В результате рефлекторно увеличивается тонус периферических сосудов. Снижается интенсивность кровотока во всех органах, в том числе в почках, печени, сердце, головном мозге и плаценте. Эти нарушения вызывают клиническую картину гестоза.

Симптомы гестоза

Внешними признаками обычно проявляется гестоз второй половины беременности. Однако мы выяснили, что заболевание развивается значительно раньше. Ранний гестоз считают доклинической стадией, которую можно выявить с помощью специальных тестов:

• измерение давления с интервалом 5 минут в положении женщины лежа на боку, на спине, снова на боку. Тест положительный, если диастолическое («нижнее») давление меняется больше чем на 20 мм рт. ст.;
• нарушение маточно-плацентарного кровотока по данным ;
• снижение числа тромбоцитов менее 160× 10 9 /л;
• признаки повышенной свертываемости крови: повышение агрегации тромбоцитов, снижение активированного частичного тромбопластинового времени, увеличение концентрации фибриногена в крови;
• уменьшение концентрации антикоагулянтов, в частности, собственного гепарина;
• уменьшение относительного числа лимфоцитов до 18% и ниже.

Если у женщины находят два-три из перечисленных признаков, ей необходимо лечение по поводу гестоза.

Классические признаки гестоза, появляющиеся во второй половине беременности и особенно в 3 триместре:

• отеки;
• артериальная гипертензия;
• протеинурия.

Гестоз характеризуется многообразием вариантов его течения. Классическая триада встречается лишь у 15% женщин, а один из трех симптомов – у трети пациенток. Больше половины больных страдают затяжными формами заболевания.

Один из самых ранних признаков заболевания – избыточный прирост массы тела. Обычно он начинается с 22 недели гестации. В норме любая женщина в сроке до 15 недель должна еженедельно прибавлять не более 300 г. Затем у пациенток моложе 30 лет эта прибавка должна составлять не более 400 граммов в неделю, у более старших женщин – 200-300 граммов.

Повышение артериального давления обычно возникает на 29 неделе. Для более точного диагноза следует соблюдать все правила измерения, регистрировать давление на обеих руках, правильно подбирать размер манжеты.

Отеки при гестозе связаны с задержкой натрия, снижением концентрации белков в крови, накоплением в тканях недоокисленных продуктов обмена. Отеки могут быть только на ногах, распространяться на стенку живота или охватывать все тело. Признаки скрытых отеков:

• выделение основного объема мочи в ночные часы;
• уменьшение количества выделяемой мочи по сравнению с объемом употребленной жидкости;
• избыточный прирост массы тела;
• «симптом кольца» — женщине становится мало ее обручальное или другое привычное кольцо.

Протеинурия – выделение белка с мочой. Оно вызвано повреждением почечных клубочков в результате нехватки кислорода и спазма сосудов. Выделение более 1 грамма белка в любой порции мочи – опасный признак. Одновременно снижается уровень белка в крови.

Тяжелые формы заболевания

Особую опасность для матери и ребенка представляет нарушение функции нервной системы – преэклампсия и эклампсия.

Симптомы преэклампсии:

• головная боль в затылке и висках;
• «пелена», «мушки» перед глазами;
• боли в верхней половине живота и в правом подреберье;
• тошнота и рвота, жар, зуд кожи;
• заложенность носа;
• сонливость или повышенная активность;
• покраснение лица;
• сухой кашель и осиплость голоса;
• плаксивость, неадекватное поведение;
• ухудшение слуха, затруднение речи;
• озноб, одышка, лихорадка.

При прогрессировании этого состояния развивается эклампсия – судорожный припадок, сопровождающийся кровоизлияниями и отеком мозга.

Осложнения

Поздний гестоз может вызвать тяжелые осложнения, которые могут привести даже к смерти матери и ребенка:

• эклампсия и кома после нее;
• внутримозговое кровоизлияние;
• острая почечная недостаточность;
• дыхательная недостаточность;
• отслойка сетчатки и потеря зрения у беременной;
• преждевременная ;
• геморрагический шок и ДВС-синдром.

Встречаются более редкие формы, осложняющие гестоз. Это так называемый HELLP-синдром и острый жировой гепатоз беременных.

HELLP-синдром включает в себя гемолиз (распад эритроцитов), снижение числа тромбоцитов, отвечающих за свертываемость крови, и нарушение работы печени с повышением в крови ее ферментов. Это осложнение возникает преимущественно после 35 недели беременности, особенно на фоне нефропатии, и часто вызывает гибель женщины и плода.

Симптомы развиваются быстро. Женщина начинает жаловаться на головную боль, рвоту, боль в животе или в правом подреберье. Появляется желтуха, кровоточивость, пациентка теряет сознание, у нее начинаются судороги. Возникает разрыв печени с кровотечением в брюшную полость, отслойка плаценты. Даже если женщину срочно прооперировать, из-за нарушений свертывания крови она может погибнуть в послеоперационном периоде от сильного кровотечения.

Острый жировой гепатоз беременных развивается преимущественно при первой беременности. В течение 2-6 недель женщину беспокоят слабость, отсутствие аппетита, боли в животе, тошнота и рвота, снижение веса, кожный зуд. Затем развивается недостаточность печени и почек, которая проявляется желтухой, отеками, маточным кровотечением и гибелью плода. Часто возникает печеночная кома с нарушением работы головного мозга.

Оценка тяжести состояния

Согласно российской классификации, тяжесть заболевания определяется состоянием почек.

Гестоз 1 степени обычно сопровождается отеками голеней, небольшой протеинурией, повышением артериального давления до 150/90 мм рт. ст. При этом плод развивается нормально. Такое состояние возникает обычно в 36-40 недель.

Гестоз 2 степени характеризуется появлением отеков на животе, протеинурией до 1 г/л, повышением давления до 170/110 мм рт. ст. Может отмечаться гипотрофия плода 1 степени. Такая форма возникает в 30-35 недель.

Диагностика тяжелой формы основана на следующих признаках:

• повышение артериального давления до 170/110 мм рт. ст. и выше;
• выделение белка в количестве более 1 грамма на литр мочи;
• уменьшение объема мочи до 400 мл в сутки;
• распространенные отеки;
• нарушение кровотока в артериях матки, головного мозга и почек;
• задержка развития плода;
• нарушение свертываемости крови;
• повышение активности печеночных ферментов;
• развитие в срок до 30 недель.

При таком тяжелом состоянии необходимо лечение в стационаре.

Лечение гестоза

Основные направления терапии:

• лечебно-охранительный режим;
• родоразрешение;
• восстановление функций внутренних органов.

Женщине назначаются следующие препараты:

• успокаивающие, седативные (валериана, пустырник), в тяжелых случаях – транквилизаторы и нейролептики (Реланиум, Дроперидол), барбитураты, средства для наркоза;
• антигипертензивные средства (преимущественно антагонисты кальция – Амлодипин, бета-блокаторы – Атенолол, а также Клофелин, Гидралазин и другие);
• сульфат магния, обладающий гипотензивным, противосудорожным, успокаивающим действием;
• восполнение объема цикрулирующей крови с помощью внутривенных вливаний;
• дезагреганты (Курантил) и антикоагулянты (Фраксипарин) под строгим контролем свертывания крови;
• антиоксиданты (витамины С, Е, Эссенциале).

Медикаментозное лечение при легкой степени можно проводить в течение 10 дней, при средней тяжести – до 5 дней, при тяжелом состоянии – до 6 часов. При неэффективности лечения необходимо срочное родоразрешение.

Родоразрешение при гестозе проводят через естественные родовые пути или с помощью операции кесарева сечения. Женщина может родить сама при легкой степени болезни, хорошем состоянии плода, отсутствии других заболеваний, эффекте от медикаментов. В более тяжелых случаях применяют плановую операцию. При тяжелых осложнениях (эклампсия, почечная недостаточность, отслойка плаценты и так далее) проводят экстренное кесарево сечение.

После кесарева сечения медикаментозное лечение продолжают до полного восстановления всех функций организма. Женщин выписывают домой не ранее чем через 7-15 дней после родов.

Профилактика гестоза при беременности

Беременная женщина должна избегать нервных и физических перегрузок, полноценно отдыхать, не принимать медикаменты без назначения врача. Питание должно быть полноценным, по возможности гипоаллергенным. Резкое ограничение жидкости и диета со сниженным содержанием соли не показаны. Лишь в тяжелых случаях почечной недостаточности пациентке рекомендуют уменьшить количество употребляемого с пищей белка.

Залог предупреждения гестоза – регулярное наблюдение у врача, контроль веса, артериального давления, анализов крови и мочи. При необходимости проводится госпитализация женщины в дневной стационар или в санаторий, где проводится профилактическое лечение.

При ухудшении состояния, появлении отеков, головной боли, болей в правом подреберье пациентка должна как можно скорее обратиться к врачу. Самолечение при этом недопустимо. Нелеченный острый гестоз – непосредственная угроза жизни матери и ребенка.